{"id":14441,"date":"2018-06-15T14:41:05","date_gmt":"2018-06-15T12:41:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ades-grenoble.org\/wordpress\/?p=14441"},"modified":"2018-06-15T17:29:32","modified_gmt":"2018-06-15T15:29:32","slug":"contribution-a-la-transformation-du-systeme-de-sante-rapport-du-hcaam","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ades-grenoble.org\/wordpress\/2018\/06\/15\/contribution-a-la-transformation-du-systeme-de-sante-rapport-du-hcaam\/","title":{"rendered":"Contribution \u00e0 la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9, rapport du HCAAM"},"content":{"rendered":"

\"\"Le Haut Conseil pour l\u2019Avenir de l\u2019Assurance Maladie (HCAAM) recommande avec virulence, dans un rapport rendu public le 5 juin 2018, de mettre en place un sc\u00e9nario de rupture visant \u00e0 r\u00e9pondre au mieux aux besoins de la population et \u00e0 davantage de justice dans tous les territoires\u00a0!
\nLe rapport pr\u00e9conise notamment, <\/strong>plut\u00f4t que de fermer les services hospitaliers de proximit\u00e9, de les multiplier en cr\u00e9ant des \u00e9tablissements de sant\u00e9 communautaire qui seraient recentr\u00e9s sur des activit\u00e9s de m\u00e9decine polyvalente, en particulier en g\u00e9riatrie. Ces \u00e9tablissements assureraient \u00ab\u00a0une ligne d\u2019hospitalisation de premier recours, au service des m\u00e9decins de ville, bien int\u00e9gr\u00e9s dans leur environnement, principalement ax\u00e9s sur la m\u00e9decine polyvalente et la fili\u00e8re g\u00e9riatrique (court s\u00e9jour, SSR, USLD, EHPAD, \u00e9quipes mobiles\u2026), pouvant servir de point d\u2019appui \u00e0 la r\u00e9gulation des soins non programm\u00e9s et des urgences, avec le cas \u00e9ch\u00e9ant un plateau d\u2019imagerie de proximit\u00e9 et de biologie de routine, et pouvant comporter, en fonction des sp\u00e9cificit\u00e9s territoriales, un centre de suivi de grossesse de proximit\u00e9<\/em>\u00a0\u00bb,<\/p>\n

Voici l\u2019introduction de ce rapport\u00a0:<\/p>\n

<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le monde de la sant\u00e9 conna\u00eet aujourd\u2019hui une crise majeure, crise d\u2019un syst\u00e8me touch\u00e9 dans toutes ses composantes : \u00e9tablissements de sant\u00e9 et professionnels de ville, structures publiques et priv\u00e9es, secteur sanitaire et m\u00e9dicosocial. Cette crise refl\u00e8te celle du mod\u00e8le qui, au cours des ann\u00e9es 1960-1970, a r\u00e9volutionn\u00e9 la m\u00e9decine en France. Ce mod\u00e8le, en effet, centr\u00e9 sur l\u2019h\u00f4pital et la prise en charge d\u2019\u00e9pisodes de soins aigus, mod\u00e8le dans lequel soins, pr\u00e9vention et m\u00e9dicosocial rel\u00e8vent de sph\u00e8res distinctes, ne parvient pas \u00e0 se transformer pour r\u00e9pondre aux d\u00e9fis de la mont\u00e9e en charge des maladies chroniques et du vieillissement. La transformation \u00e0 conduire est d\u2019autant plus complexe qu\u2019il lui faut englober, de fa\u00e7on coh\u00e9rente et simultan\u00e9e, une diversit\u00e9 d\u2019acteurs cloisonn\u00e9s qui ob\u00e9issent \u00e0 des logiques distinctes. Les dynamiques territoriales mettent, en outre, le syst\u00e8me sous tension et requi\u00e8rent de lui des capacit\u00e9s d\u2019adaptation antinomiques d\u2019une approche traditionnellement hi\u00e9rarchis\u00e9e et d\u2019une tendance lourde \u00e0 la polarisation. Les in\u00e9galit\u00e9s per\u00e7ues jusqu\u2019alors dans leur dimension essentiellement sociale et dont la persistance choque dans un pays moins in\u00e9galitaire que d\u2019autres, ces in\u00e9galit\u00e9s s\u2019inscrivent d\u00e9sormais de fa\u00e7on criante dans des territoires aux situations extr\u00eamement contrast\u00e9es et aux \u00e9volutions divergentes. Il en r\u00e9sulte une crise territoriale qui ne peut \u00eatre comprise qu\u2019en appr\u00e9hendant la sant\u00e9 dans son environnement en liaison avec les acteurs du territoire, pour proposer des r\u00e9ponses diversifi\u00e9es et surtout \u00e9volutives. L\u2019insatisfaction croissante des usagers et la souffrance des professionnels renvoient, enfin, toutes deux \u00e0 une perte de sens qui ne trouve pas de r\u00e9ponse dans un univers o\u00f9 dominent aujourd\u2019hui des logiques techniques ou financi\u00e8res. L\u2019approche scientifique se trouve paradoxalement mise en cause alors-m\u00eame que ses r\u00e9sultats sont incontestables et ses r\u00e9ussites spectaculaires. Le terrain des valeurs est, d\u00e8s lors, \u00e0 r\u00e9investir par l\u2019ensemble des acteurs non pour donner un suppl\u00e9ment d\u2019\u00e2me \u00e0 un projet technocratique mais pour refonder des principes partag\u00e9s. Partant d\u2019un diagnostic commun de la gravit\u00e9 de la crise actuelle, le HCAAM s\u2019est attach\u00e9 \u00e0 d\u00e9finir un projet susceptible de f\u00e9d\u00e9rer l\u2019ensemble des acteurs. Au c\u0153ur de ce projet, l\u2019objectif de d\u00e9velopper les r\u00e9ponses appropri\u00e9es aux besoins de sant\u00e9 contemporains. Au principe de l\u2019action, une d\u00e9marche donnant \u00e0 tous, usagers comme professionnels, une responsabilit\u00e9 et les moyens d\u2019agir pour construire ensemble le changement.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n

Pour t\u00e9l\u00e9charger le rapport, cliquez ici<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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