{"id":19888,"date":"2022-02-25T13:31:20","date_gmt":"2022-02-25T12:31:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ades-grenoble.org\/wordpress\/?p=19888"},"modified":"2022-02-25T14:31:07","modified_gmt":"2022-02-25T13:31:07","slug":"les-personnes-agees-hebergees-dans-les-ehpad-un-rapport-de-la-cour-des-comptes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ades-grenoble.org\/wordpress\/2022\/02\/25\/les-personnes-agees-hebergees-dans-les-ehpad-un-rapport-de-la-cour-des-comptes\/","title":{"rendered":"Les personnes \u00e2g\u00e9es h\u00e9berg\u00e9es dans les Ehpad : un rapport de la Cour des comptes"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

En pleine pol\u00e9mique sur la gestion de certains Ephad, le rapport public annuel de la Cour des comptes examine les cons\u00e9quences de la pand\u00e9mie de Covid-19 dans les Ehpad. Les 34.000 d\u00e9c\u00e8s recens\u00e9s ne tiennent pas seulement \u00e0 l’\u00e2ge et \u00e0 la fragilit\u00e9 des r\u00e9sidents. Ils trouvent aussi leur origine dans les difficult\u00e9s structurelles des Ehpad et dans le fait que la prise en charge sanitaire des r\u00e9sidents pr\u00e9sente des faiblesses notables. La Cour des comptes d\u00e9plore que l’\u00c9tat n\u2019ait pas engag\u00e9 des r\u00e9formes structurelles trop longtemps diff\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Un peu plus de 600 000 personnes r\u00e9sident dans l\u2019un des 7 500 \u00e9tablissements pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad). Si ceux-ci sont accessibles d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 60 ans, ils accueillent en fait une population beaucoup plus \u00e2g\u00e9e et souffrant de multiples pathologies : une personne sur dix de plus de 75 ans vit dans un Ehpad, une sur trois de plus de 90 ans. La crise sanitaire a de ce fait particuli\u00e8rement frapp\u00e9 leurs r\u00e9sidents : pr\u00e8s de 34 000 d\u2019entre eux sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s du fait de la pand\u00e9mie entre mars 2020 et mars 2021. Cette vuln\u00e9rabilit\u00e9 particuli\u00e8re ne s\u2019explique pas seulement par la fragilit\u00e9 des r\u00e9sidents. Elle r\u00e9sulte \u00e9galement des difficult\u00e9s structurelles des Ehpad.<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019issue d\u2019une enqu\u00eate portant plus largement sur la qualit\u00e9 des prises en charge m\u00e9dicale dans les Ehpad et reposant notamment sur 57 monographies d\u2019\u00e9tablissements r\u00e9alis\u00e9es par les chambres r\u00e9gionales et la Cour des comptes, il a paru utile \u00e0 la Cour de rendre compte de l\u2019impact de la crise sanitaire sur ces \u00e9tablissements et des facteurs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 qui l\u2019expliquent (I). Cette crise a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion d\u2019une mobilisation nouvelle avec, d\u2019une part, des soutiens financiers consid\u00e9rables d\u00e9cid\u00e9s par l\u2019\u00c9tat, qu\u2019ils soient conjoncturels, afin de faire face aux cons\u00e9quences imm\u00e9diates de la crise sanitaire sur les \u00e9tablissements, ou p\u00e9rennes, dans le cadre du \u00ab S\u00e9gur de la sant\u00e9 \u00bb et, d\u2019autre part, l\u2019\u00e9mergence de bonnes pratiques des acteurs du secteur m\u00e9dico-social. Ces \u00e9volutions ne se sont cependant pas accompagn\u00e9es des r\u00e9formes structurelles d\u2019envergure qui apparaissent n\u00e9cessaires (II)\u2026<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00ab CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS<\/em><\/p>\n\n\n\n

La pand\u00e9mie de covid 19 a durement frapp\u00e9 les Ehpad. La capacit\u00e9 des acteurs locaux \u00e0 s\u2019adapter \u00e0 l\u2019urgence et \u00e0 mettre en place des coop\u00e9rations indispensables, puis la priorit\u00e9 vaccinale donn\u00e9e aux personnes \u00e2g\u00e9es, ont permis de limiter peu \u00e0 peu ses effets, au fur et \u00e0 mesure de l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Deux principaux enseignements peuvent \u00eatre tir\u00e9s de cette crise. D\u2019abord, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une meilleure articulation entre les Ehpad et les fili\u00e8res de soins, \u00e9tablissements de sant\u00e9 en t\u00eate. Ensuite, le r\u00e9el b\u00e9n\u00e9fice pour un Ehpad \u00e0 ne pas \u00eatre isol\u00e9 et \u00e0 s\u2019ins\u00e9rer dans un ensemble fonctionnel plus vaste, soit par adossement \u00e0 un \u00e9tablissement de sant\u00e9, soit par l\u2019appartenance \u00e0 un groupe, soit encore par la mutualisation de certaines fonctions.<\/em><\/p>\n\n\n\n

La crise a \u00e9galement confirm\u00e9 les faiblesses structurelles des Ehpad, mises en lumi\u00e8re par plusieurs rapports convergents remis au ministre des solidarit\u00e9s et de la sant\u00e9, et proposant des pistes de r\u00e9forme dont la mise en \u0153uvre est depuis trop longtemps report\u00e9e.<\/em><\/p>\n\n\n\n

La Cour formule les recommandations suivantes :<\/em><\/p>\n\n\n\n

  1. consolider les relations de partenariat nou\u00e9es pendant la crise entre ARS, Ehpad et \u00e9tablissements de sant\u00e9, notamment en articulant mieux les plans bleus et les plans blancs, dans le cadre territorial (minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s) ;<\/em><\/li>
  2. favoriser l\u2019insertion des Ehpad dans un r\u00e9seau (adossement \u00e0 un \u00e9tablissement de sant\u00e9, insertion dans un groupe, participation \u00e0 un groupement de coop\u00e9ration m\u00e9dico-social) dans le cadre de la n\u00e9gociation des contrats pluriannuels d\u2019objectifs et de moyens (\u00e9tablissements, ARS, conseils d\u00e9partementaux) ;<\/em><\/li>
  3. acc\u00e9l\u00e9rer la mise en place des r\u00e9formes structurelles, en identifiant au pr\u00e9alable l\u2019impact de l\u2019utilisation des trois principaux leviers de r\u00e9forme : autorisations, CPOM et tarifs93 (minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s).\u00a0\u00bb<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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